TABLETTER 50 mg: Hver tablett inneh.: Cyproteron. acet.
50 mg, lactos. monohydr. 111 mg, const. q.s. Med delestrek.
Indikasjoner:
Demping av kjønnsdriften ved seksualdeviasjoner
hos menn.
Dosering:
Oral bruk. Tablettene tas sammen med drikke
etter måltid. Maks. dose: 300 mg daglig. Vanligvis 1 tablett 2 ganger
daglig. Hvis nødvendig kan dosen økes til 2 tabletter 2 ganger daglig,
eller 2 tabletter 3 ganger daglig for en kortere periode. Når tilfredsstillende
effekt er oppnådd, bør klinisk effekt opprettholdes med lavest mulig
dose. Ofte er
½ tablett 2 ganger daglig tilstrekkelig. Ved etablering
av vedlikeholdsdose eller seponering bør dosen reduseres gradvis.
Dvs. at døgndosen bør reduseres med 1 tablett, eller helst bare
½
tablett med intervaller på flere uker. For å stabilisere den kliniske
effekten er det nødvendig å ta preparatet over lengre tid, hvis mulig
sammen med psykoterapi.
Barn og ungdom <18 år: Ikke anbefalt pga. manglende data vedrørende sikkerhet og effekt.
Skal ikke gis før avsluttet pubertet da uønsket innflytelse på lengdevekst
og på fortsatt ustabile endokrine funksjoner ikke kan utelukkes.
Kontraindikasjoner:
Leversykdom, Dubin-Johnsons syndrom, Rotors
syndrom, tidligere eller eksisterende levertumor, kakektiske tilstander
(med unntak av inoperabel prostatakreft), vedvarende alvorlige depresjoner,
tidligere eller eksisterende tromboembolisk sykdom, alvorlig diabetes
med karforandringer, sigdcelleanemi, overfølsomhet for noen av innholdsstoffene
eller eksisterende eller tidligere meningeom.
Forsiktighetsregler:
Direkte levertoksisitet, inkl. gulsott, hepatitt
og leversvikt, i enkelte tilfeller fatale, er sett ved doser på 200-300
mg. De fleste tilfellene er sett hos menn med prostatakreft. Toksisiteten
er doseavhengig og utvikles vanligvis flere måneder etter behandlingsstart.
Leverfunksjonstester bør utføres før behandling, deretter regelmessig,
og ved symptomer på eller mistenkt levertoksisitet. Ved bekreftet
levertoksisitet bør cyproteronacetat normalt seponeres, med mindre
levertoksisiteten har andre årsaker, f.eks. metastatisk sykdom. Da
bør behandlingen kun fortsette dersom fordelen er større enn risikoen.
I svært sjeldne tilfeller er det sett godartede og ondartede levertumorer
som kan gi livstruende intraabdominal blødning. Dersom alvorlige plager
i øvre abdomen, leverforstørrelse eller tegn på intraabdominal blødning
oppstår, bør levertumor tas med i betraktning ved differensialdiagnostikk.
Pasienter som har hatt arterielle eller venøse tromboser/tromboemboliske
hendelser, tidligere cerebrovaskulær hendelse eller fremskreden malignitet,
har økt risiko for ytterligere tromboemboliske hendelser. Anemi er
sett og antall røde blodceller bør derfor sjekkes regelmessig. Nøye
medisinsk overvåking er nødvendig ved diabetes, da behovet for orale
antidiabetika eller insulin kan endres under behandling. Følelse av
kortpustethet kan oppstå ved høye doser. Differensialdiagnosen må
da inkludere progesterons og syntetiske progestogeners kjente åndedrettsstimulerende
effekt, som ledsages av hypokapni og kompensert respiratorisk alkalose,
og der behandling ikke er nødvendig. Binyrebarkfunksjonen bør kontrolleres
regelmessig pga. cyproteronacetats kortikosteroidlignende effekt ved
høye doser. Meningeom (multiple) er sett ved langvarig bruk (flere
år) ved doser på ≥25 mg/dag. Dersom meningeom påvises, må behandlingen
seponeres. Den dempende effekten på kjønnsdriften kan være svekket
ved samtidig bruk av alkohol. Legemidlet bør ikke brukes ved sjeldne,
arvelige problemer med galaktoseintoleranse, lapp-laktasemangel eller
glukose-galaktosemalabsorpsjon. Pasienter i yrker som krever stor
konsentrasjon (f.eks. trafikanter, maskinoperatører) bør gjøres oppmerksom
på at cyproteronacetat kan gi tretthet, redusert vitalitet og nedsatt
konsentrasjonsevne.
Interaksjoner:
Ketokonazol, itrakonazol, klotrimazol, ritonavir
og andre sterke CYP 3A4-hemmere forventes å hemme metabolismen av
cyproteronacetat. CYP 3A4-indusere, f.eks. rifampicin, fenytoin og
prikkperikum (johannesurt), kan redusere cyproteronacetatnivåene.
Risikoen for statinassosiert myopati eller rabdomyolyse kan være forhøyet
når statiner gis sammen med høye cyproteronacetatdoser.
Gå til DRUID-analyse
Graviditet/Amming:
Ikke indisert til kvinner.
Bivirkninger:
Svært vanlige (≥1/10):
Kjønnsorganer/bryst: Reversibel hemming av
spermatogenese (gjenopprettes gradvis etter seponering). Psykiske:
Nedsatt libido, erektil dysfunksjon (reversibel etter seponering).
Vanlige (≥1/100 til <1/10):
Kjønnsorganer/bryst: Gynekomasti (noen ganger
kombinert med ømme bryster. Vanligvis reversibel etter seponering).
Lever/galle: Levertoksisitet inkl. gulsott, hepatitt og leversvikt.
Luftveier: Kortpustethet. Psykiske: Depresjon, rastløshet (forbigående).
Stoffskifte/ernæring: Vektøkning, vektreduksjon. Øvrige: Utmattelse,
hetetokter, svetting.
Mindre vanlige (≥1/1000 til <1/100):
Hud: Utslett.
Sjeldne (≥1/10 000 til <1/1000):
Immunsystemet: Hypersensitivitetsreaksjon.
Stoffskifte/ernæring: Hyperglykemi.
Svært sjeldne (<1/10 000), ukjent:
Blod/lymfe: Anemi. Gastrointestinale: Intraabdominal
blødning. Hjerte/kar: Tromboemboliske hendelser (årsakssammenheng
ikke påvist). Muskel-skjelettsystemet: Osteoporose (ved langvarig
androgen undertrykking). Svulster/cyster: Benign og malign levertumor,
benign cerebral meningeom.
Rapportering av bivirkninger
Overdosering/Forgiftning:
Ved utilsiktet inntak flere ganger anbefalt
dose forventes ingen risiko for forgiftning.
Se Giftinformasjonens anbefalinger G03H A01.
Egenskaper:
Klassifisering: Antiandrogen.
Virkningsmekanisme:
Hemmer virkningen av androgener i androgenavhengige
målorganer. Libido og potens reduseres, og gonadefunksjon hemmes.
Etter seponering reverseres forandringene. Antigonadotrop effekt gir
reduksjon i testosteronsyntesen og dermed redusert testosteronkonsentrasjon
i serum. Antigonadotrop effekt forsterkes når kombinert med GnRh-agonister.
Initiell økning av testosteron forårsaket av denne legemiddelgruppen
nedsettes av cyproteronacetat. Tidvis observeres svak økning i prolaktin
ved høye doser.
Absorpsjon:
Fullstendig. T
max: Ca. 3 timer (etter
50 mg). Biotilgjengelighet: 88%.
Proteinbinding:
Nesten fullstendig: Uspesifikt til albumin.
Farmakokinetikken påvirkes ikke av endringer i SHBG-nivået. Ca. 3,5-4%
er ubundet.
Halveringstid:
Plasmakonsentrasjonen reduseres i løpet av
24-120 timer, med terminal halveringstid 43,9 ± 12,8 timer. Totalclearance:
3,5 ± 1,5 ml/minutt/kg. Ved gjentatt daglig administrering forventes
akkumulering av cyproteronacetat i serum med en faktor på 3.
Metabolisme:
Via ulike ruter, inkl. hydroksylering og konjugering.
Hovedmetabolitten er et 15-β-hydroksyderivat. Fase I-metabolisme
skjer hovedsakelig via CYP 3A4.
Utskillelse:
En del utskilles uforandret med galle. Mesteparten
utskilles som metabolitter i urin/galle i forholdet 3:7.
Utlevering:
Til sykehus. Etter resept fra sykehus eller
spesialist i psykiatri.
Sist endret: 03.02.2011
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)