Antiandrogen.

ATC-nr.: G03H A01

Reseptgruppe C. Reseptbelagt preparat.

Klasse grønn Står ikke på WADAs dopingliste



TABLETTER 50 mg: Hver tablett inneh.: Cyproteron. acet. 50 mg, lactos. monohydr. 111 mg, const. q.s. Med delestrek.


Indikasjoner: 

Demping av kjønnsdriften ved seksualdeviasjoner hos menn.

Dosering: 

Oral bruk. Tablettene tas sammen med drikke etter måltid. Maks. dose: 300 mg daglig. Vanligvis 1 tablett 2 ganger daglig. Hvis nødvendig kan dosen økes til 2 tabletter 2 ganger daglig, eller 2 tabletter 3 ganger daglig for en kortere periode. Når tilfredsstillende effekt er oppnådd, bør klinisk effekt opprettholdes med lavest mulig dose. Ofte er ½ tablett 2 ganger daglig tilstrekkelig. Ved etablering av vedlikeholdsdose eller seponering bør dosen reduseres gradvis. Dvs. at døgndosen bør reduseres med 1 tablett, eller helst bare ½ tablett med intervaller på flere uker. For å stabilisere den kliniske effekten er det nødvendig å ta preparatet over lengre tid, hvis mulig sammen med psykoterapi. Barn og ungdom <18 år: Ikke anbefalt pga. manglende data vedrørende sikkerhet og effekt. Skal ikke gis før avsluttet pubertet da uønsket innflytelse på lengdevekst og på fortsatt ustabile endokrine funksjoner ikke kan utelukkes.

Kontraindikasjoner: 

Leversykdom, Dubin-Johnsons syndrom, Rotors syndrom, tidligere eller eksisterende levertumor, kakektiske tilstander (med unntak av inoperabel prostatakreft), vedvarende alvorlige depresjoner, tidligere eller eksisterende tromboembolisk sykdom, alvorlig diabetes med karforandringer, sigdcelleanemi, overfølsomhet for noen av innholdsstoffene eller eksisterende eller tidligere meningeom.

Forsiktighetsregler: 

Direkte levertoksisitet, inkl. gulsott, hepatitt og leversvikt, i enkelte tilfeller fatale, er sett ved doser på 200-300 mg. De fleste tilfellene er sett hos menn med prostatakreft. Toksisiteten er doseavhengig og utvikles vanligvis flere måneder etter behandlingsstart. Leverfunksjonstester bør utføres før behandling, deretter regelmessig, og ved symptomer på eller mistenkt levertoksisitet. Ved bekreftet levertoksisitet bør cyproteronacetat normalt seponeres, med mindre levertoksisiteten har andre årsaker, f.eks. metastatisk sykdom. Da bør behandlingen kun fortsette dersom fordelen er større enn risikoen. I svært sjeldne tilfeller er det sett godartede og ondartede levertumorer som kan gi livstruende intraabdominal blødning. Dersom alvorlige plager i øvre abdomen, leverforstørrelse eller tegn på intraabdominal blødning oppstår, bør levertumor tas med i betraktning ved differensialdiagnostikk. Pasienter som har hatt arterielle eller venøse tromboser/tromboemboliske hendelser, tidligere cerebrovaskulær hendelse eller fremskreden malignitet, har økt risiko for ytterligere tromboemboliske hendelser. Anemi er sett og antall røde blodceller bør derfor sjekkes regelmessig. Nøye medisinsk overvåking er nødvendig ved diabetes, da behovet for orale antidiabetika eller insulin kan endres under behandling. Følelse av kortpustethet kan oppstå ved høye doser. Differensialdiagnosen må da inkludere progesterons og syntetiske progestogeners kjente åndedrettsstimulerende effekt, som ledsages av hypokapni og kompensert respiratorisk alkalose, og der behandling ikke er nødvendig. Binyrebarkfunksjonen bør kontrolleres regelmessig pga. cyproteronacetats kortikosteroidlignende effekt ved høye doser. Meningeom (multiple) er sett ved langvarig bruk (flere år) ved doser på ≥25 mg/dag. Dersom meningeom påvises, må behandlingen seponeres. Den dempende effekten på kjønnsdriften kan være svekket ved samtidig bruk av alkohol. Legemidlet bør ikke brukes ved sjeldne, arvelige problemer med galaktoseintoleranse, lapp-laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjon. Pasienter i yrker som krever stor konsentrasjon (f.eks. trafikanter, maskinoperatører) bør gjøres oppmerksom på at cyproteronacetat kan gi tretthet, redusert vitalitet og nedsatt konsentrasjonsevne.

Interaksjoner: 

Ketokonazol, itrakonazol, klotrimazol, ritonavir og andre sterke CYP 3A4-hemmere forventes å hemme metabolismen av cyproteronacetat. CYP 3A4-indusere, f.eks. rifampicin, fenytoin og prikkperikum (johannesurt), kan redusere cyproteronacetatnivåene. Risikoen for statinassosiert myopati eller rabdomyolyse kan være forhøyet når statiner gis sammen med høye cyproteronacetatdoser.
Vis DRUID-interaksjoner for G03H A01 utvid

Gå til DRUID-analyse


Graviditet/Amming:

Ikke indisert til kvinner.

Bivirkninger:

Svært vanlige (≥1/10): Kjønnsorganer/bryst: Reversibel hemming av spermatogenese (gjenopprettes gradvis etter seponering). Psykiske: Nedsatt libido, erektil dysfunksjon (reversibel etter seponering). Vanlige (≥1/100 til <1/10): Kjønnsorganer/bryst: Gynekomasti (noen ganger kombinert med ømme bryster. Vanligvis reversibel etter seponering). Lever/galle: Levertoksisitet inkl. gulsott, hepatitt og leversvikt. Luftveier: Kortpustethet. Psykiske: Depresjon, rastløshet (forbigående). Stoffskifte/ernæring: Vektøkning, vektreduksjon. Øvrige: Utmattelse, hetetokter, svetting. Mindre vanlige (≥1/1000 til <1/100): Hud: Utslett. Sjeldne (≥1/10 000 til <1/1000): Immunsystemet: Hypersensitivitetsreaksjon. Stoffskifte/ernæring: Hyperglykemi. Svært sjeldne (<1/10 000), ukjent: Blod/lymfe: Anemi. Gastrointestinale: Intraabdominal blødning. Hjerte/kar: Tromboemboliske hendelser (årsakssammenheng ikke påvist). Muskel-skjelettsystemet: Osteoporose (ved langvarig androgen undertrykking). Svulster/cyster: Benign og malign levertumor, benign cerebral meningeom.

Rapportering av bivirkninger


Overdosering/Forgiftning:

Ved utilsiktet inntak flere ganger anbefalt dose forventes ingen risiko for forgiftning. Se Giftinformasjonens anbefalinger G03H A01.

Egenskaper:

Klassifisering: Antiandrogen. Virkningsmekanisme: Hemmer virkningen av androgener i androgenavhengige målorganer. Libido og potens reduseres, og gonadefunksjon hemmes. Etter seponering reverseres forandringene. Antigonadotrop effekt gir reduksjon i testosteronsyntesen og dermed redusert testosteronkonsentrasjon i serum. Antigonadotrop effekt forsterkes når kombinert med GnRh-agonister. Initiell økning av testosteron forårsaket av denne legemiddelgruppen nedsettes av cyproteronacetat. Tidvis observeres svak økning i prolaktin ved høye doser. Absorpsjon: Fullstendig. Tmax: Ca. 3 timer (etter 50 mg). Biotilgjengelighet: 88%. Proteinbinding: Nesten fullstendig: Uspesifikt til albumin. Farmakokinetikken påvirkes ikke av endringer i SHBG-nivået. Ca. 3,5-4% er ubundet. Halveringstid: Plasmakonsentrasjonen reduseres i løpet av 24-120 timer, med terminal halveringstid 43,9 ± 12,8 timer. Totalclearance: 3,5 ± 1,5 ml/minutt/kg. Ved gjentatt daglig administrering forventes akkumulering av cyproteronacetat i serum med en faktor på 3. Metabolisme: Via ulike ruter, inkl. hydroksylering og konjugering. Hovedmetabolitten er et 15-β-hydroksyderivat. Fase I-metabolisme skjer hovedsakelig via CYP 3A4. Utskillelse: En del utskilles uforandret med galle. Mesteparten utskilles som metabolitter i urin/galle i forholdet 3:7.

Utlevering: 

Til sykehus. Etter resept fra sykehus eller spesialist i psykiatri.

Sist endret: 03.02.2011
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)


  

Androcur, TABLETTER:

StyrkePakningVarenrPrisRefusjonSPC
50 mg50 stk. (blister) 028055kr 596,20-SPC