Anafylaksibehandling

Faglig ansvarlig overlege Tore A. G. Tørisen

  1. Be om hjelp, legg pasienten flatt, hev underekstremiteter.
  2. Injiser straks adrenalin intramuskulært. Sykepleier som observerer anafylaksi bør selv gi adrenalin hvis lege ikke er umiddelbart tilgjengelig.
    Dosering:
    Voksne: 0,5 mg (0,5 ml adrenalin 1 mg/ml).
    Barn: 0,01 mg/kg kroppsvekt (0,01 ml adrenalin 1 mg/ml pr. kg kroppsvekt).
    Adrenalindosen kan gjentas hvert 5. minutt til effekt.
  3. Sørg for frie luftveier, gi oksygen på maske (>10 liter flow), etabler 2 intravenøse tilganger (helst grove kanyler), gi intravenøs væske med krystalloid: Voksne: 500-1000 ml raskt. Barn: 20 ml/kg kroppsvekt i bolus, kan gjentas. Videre væskebehandling etter behov. Vær forberedt på hjerte-lunge-redning.
  4. Ved dyspné:
    Vurder å gi beta2-agonist som inhalasjon på forstøver (hvis mulig), eksempelvis salbutamol. Kan kombineres med ipratropiumbromid.
    Dosering:
    Voksne og barn >5 år: Salbutamol 5 mg som inhalasjon. Kan kombineres med ipratropiumbromid 0,5 mg.
    Barn <5 år: Salbutamol 2,5 mg som inhalasjon. Kan kombineres med ipratropiumbromid 0,25 mg.
    Alternativt terbutalin subkutant:
    Voksne: Terbutalin 0,5 mg subkutant.
    Barn: Terbutalin 0,005 mg/kg subkutant.
  5. Gi steroid, eksempelvis hydrokortison intravenøst (over 30 sekunder) eller intramuskulært.
    Dosering:
    Voksne og barn >20 kg: Hydrokortison 100-250 mg.
    Barn <20 kg: Hydrokortison 4 mg/kg kroppsvekt.
  6. Gi antihistamin intravenøst eller intramuskulært.
    Eksempelvis deksklorfeniramin.
    Dosering:
    Voksne: Deksklorfeniramin 10 mg.
    Barn: Deksklorfeniramin 0,25 mg/kg kroppsvekt.
  7. Ved kramper som ikke opphører når hypoksi og hypotensjon er behandlet, gis diazepam intravenøst eller rektalt. Titrer gjentatte doser til effekt.

    Obs!

    Diazepam kan gi respirasjonsdepresjon og blodtrykksfall.
    Dosering:
    Rektalt:
    Voksne og barn >10 kg: Diazepam 10 mg.
    Barn <10 kg: Diazepam 5 mg.
    Intravenøst:
    Voksne og barn >15 kg: Initialt diazepam 5 mg.
    Barn <15 kg: Initialt diazepam 0,3 mg/kg kroppsvekt.