ENTEROTABLETTER 75 mg og
160 mg: Hver enterotablett inneh.: Acid. acetylsalicylic.
75 mg, resp. 160 mg.
Indikasjoner:
Akuttbehandling og residivprofylakse ved akutte
tromboemboliske tilstander som akutt koronarsyndrom (ST-elevasjonsmyokardinfarkt
(STEMI), non-ST-elevasjonsmyokardinfarkt (NSTEMI) og ustabil angina
pectoris), hjerneslag inkl. transitoriske iskemiske attakker (TIA)
eller andre akutte tromboemboliske tilstander. Profylakse mot kardiovaskulære
hendelser ved aterosklerotisk sykdom eller ved høy risiko for kardiovaskulære
hendelser av andre årsaker. Emboliprofylakse ved atrieflimmer hos
personer <65 år med lav embolirisiko eller hos personer der antikoagulasjonsbehandling
ikke er egnet.
Dosering:
Akutt koronarsyndrom, akutt hjerneslag
inkl. transitoriske iskemiske attakker og trombose i andre organer: Behandlingen gis så snart som mulig etter symptomdebut. Første dose
bør være 150-320 mg. For å få raskest mulig effekt bør 1. dose tabletter
bites over eller tygges. Tablettene kan tas allerede i hjemmet eller
under transport til sykehuset. Som oppfølgingsdose gis 75-160 mg daglig.
Ved kombinasjonsbehandling med klopidogrel eller warfarin gis vanligvis
75 mg daglig.
Profylaktisk: Ved aterosklerotisk sykdom og
høy risiko for kardiovaskulære hendelser: 75-160 mg daglig.
Ved atrieflimmer: 75-320 mg.
Enterotabletter
skal svelges hele og bør helst tas utenom måltid.
Kontraindikasjoner:
Tidligere symptomer på astma, rhinitt eller
urticaria ved inntak av acetylsalisylsyre eller andre antiinflammatoriske
midler. Aktivt ulcus ventriculi og duodeni. Hemofili eller på annen
måte økt disposisjon for blødning. Doser >100 mg/dag i 3. trimester.
Forsiktighetsregler:
Særlig forsiktighet må utvises ved samtidig
antikoagulasjonsbehandling, mild til moderat lever-, nyre eller hjertesvikt,
leverchirrhose eller annen leversykdom, sykdommer i mage/tarmtractus,
magesår eller gastrointestinal blødning i anamnesen, bronkialastma
eller kronisk obstruktiv lungesykdom, fordi acetylsalisylsyre kan
utløse astmaanfall hos disse pasientene, overfølsomhetsreaksjoner
som hudreaksjoner eller rhinitt pga. antiinflammatoriske analgetika.
Reyes syndrom, som er en sjelden, men livstruende tilstand, har forekommet
hos barn i forbindelse med virusinfeksjoner (spesielt ved tilstander
som vannkopper og influensa). Acetylsalisylsyre skal derfor bare gis
til barn dersom lege forskriver det og andre tiltak er uegnet. Regelmessig
bruk av acetylsalisylsyre kan forverre prognosen for pasienter med
hjerneblødning. Forsiktighet utvises hos pasienter med økt risiko
for hjerneblødning, f.eks. pasienter med høyt blodtrykk. Det er observert
at acetylsalisylsyre kan øke risikoen for hjerneblødning hos pasienter
med tendens til neseblødning. Dersom det oppstår langvarig oppkast,
bevissthetstap og unormal oppførsel under behandling, skal behandlingen
med acetylsalisylsyre avbrytes. Acetylsalisylsyre nedsetter urinutskillelsen
også ved lave doser og kan utløse urinsyregikt hos pasienter hvis
urinutskillelse allerede er redusert. Acetylsalisylsyre kan svekke
fertiliteten hos kvinner og anbefales ikke til kvinner som planlegger
å bli gravide. Seponering av acetylsalisylsyrebehandling bør vurderes
hos kvinner som har vanskeligheter med å bli gravide eller gjennomgår
infertilitetsutredning. Ved primærprofylakse hos høyrisikopasienter
er det en forutsetning at blodtrykket er godt kontrollert.
Interaksjoner:
En rekke legemidler kan få økt effekt (acetazolamid,
antikoagulantia, antidiabetika, fenytoin, metotreksat, sulfonamider,
valproinsyre m.fl.), resp. nedsatt effekt når de administreres sammen
med acetylsalisylsyre. Samtidig inntak med verapamil og valproinsyre
kan forårsake økt blødningsrisiko. Acetylsalisylsyre kan gi nedsatt
effekt av probenecid og økt effekt av penicilliner. Kalsiumantagonister
kan gi økt blodplatehemming. Forsøksdata har vist at samtidig inntak
av ibuprofen kan hemme effekten av lavdose acetylsalisylsyre på plateaggregeringen.
Det er usikkert om disse data kan overføres til klinisk bruk ved jevnlig
ibuprofenbehandling. Ved sporadisk bruk av ibuprofen regnes relevansen
som lite sannsynlig.
Vis DRUID-interaksjoner for B01A C06 
Liste over interaksjoner:
 | B01A C hemmere av blodplateaggregasjonen, eksl. heparin - B01A X05 fondaparinux Økt blødningsrisiko. | Søk i PubMed |
 | B01A C hemmere av blodplateaggregasjonen, eksl. heparin - B01A E direkte trombininhibitorer Økt blødningsrisiko. | Søk i PubMed |
 | B01A C hemmere av blodplateaggregasjonen, eksl. heparin - B01A D enzymer Økt blødningsrisiko. | Søk i PubMed |
 | B01A B01 heparin - B01A C hemmere av blodplateaggregasjonen, eksl. heparin Økt blødningsrisiko. | Søk i PubMed |
 | N06D X02 ginkgo biloba - B01A C hemmere av blodplateaggregasjonen, eksl. heparin Økt blødningsrisiko. | Søk i PubMed |
 | B01A A03 warfarin - B01A C hemmere av blodplateaggregasjonen, eksl. heparin Økt blødningsrisiko med uforandret INR | Søk i PubMed |
 | B01A F02 apixaban - B01A C hemmere av blodplateaggregasjonen, eksl. heparin Økt blødningsrisiko | Søk i PubMed |
 | B01A X06 rivaroxaban - B01A C hemmere av blodplateaggregasjonen, eksl. heparin Økt blødningsrisiko. | Søk i PubMed |
 | Z0GI ginseng - B01A C hemmere av blodplateaggregasjonen, eksl. heparin Økt blødningsrisiko. | Søk i PubMed |
 | B01A C06 acetylsalisylsyre - C01E B16 ibuprofen Nedsatt effekt av acetylsalisylsyre. | Søk i PubMed |
 | B01A C06 acetylsalisylsyre - M01A E01 ibuprofen Nedsatt effekt av acetylsalisylsyre. | Søk i PubMed |
 | B01A C06 acetylsalisylsyre - M01A E51 ibuprofen, kombinasjoner Nedsatt effekt av acetylsalisylsyre. | Søk i PubMed |
 | B01A C06 acetylsalisylsyre - M02A A13 ibuprofen Nedsatt effekt av acetylsalisylsyre. | Søk i PubMed |
 | B01A C06 acetylsalisylsyre - Z0ET etanolholdig drikke Økt risiko for ventrikkelerosjoner og -blødning, fremfor alt ved inntak av større engangsdoser etanol, samt ved regelmessig bruk av etanol over tid. | Søk i PubMed |
 | B01A C06 acetylsalisylsyre - N06A B selektive serotoninreopptakshemmere Mulig økt risiko for gastrointestinal blødning | Søk i PubMed |
 | B01A C05 tiklopidin - B01A C06 acetylsalisylsyre Økt blødningsrisiko. | Søk i PubMed |
 | Z0GI ginseng - B01A C06 acetylsalisylsyre Økt blødningsrisiko. | Søk i PubMed |
 | B01A C06 acetylsalisylsyre - B01A C07 dipyridamol Økt hemning av blodplatefunksjonen. | Søk i PubMed |
 | B01A C06 acetylsalisylsyre - C08 kalsiumantagonister Økt hemning av blodplatefunksjonen | Søk i PubMed |
 | B01A B01 heparin - B01A C06 acetylsalisylsyre Økt antikoagulasjonseffekt | Søk i PubMed |
Gå til DRUID-analyse
Graviditet/Amming:
Overgang i placenta: Se Kontraindikasjoner. Doser ≤100
mg/dag for begrenset obstetrisk bruk som krever spesiell monitorering
synes å være trygge. For doser >100 mg/dag synes risikoen å øke med
dose og behandlingsvarighet. Skal ikke brukes under 1. og 2. trimester
hvis ikke strengt nødvendig. Ved bruk hos kvinner som forsøker å bli
gravide, eller i 1. og 2. trimester, bør dosen være lav og behandlingsvarigheten
så kort som mulig.
Overgang i morsmelk: Går over. Risiko ved bruk av lave doser under
amming er liten.
Bivirkninger:
Vanlige (≥1/100 til <1/10):
Blod/lymfe: Økt blødningstendens. Gastrointestinale:
Dyspepsi, halsbrann, uvelhet.
Mindre vanlige (≥1/1000 til <1/100):
Gastrointestinale: Magesår og mageblødning
ved regelmessig bruk. Enterotabletter løses først i tarmen og gir
derfor mindre risiko for magesår enn ved vanlige acetylsalisylsyretabletter.
Øvrige: Allergiske reaksjoner (urticaria, rhinitt og astma), tretthet,
svimmelhet og svetting.
Sjeldne (≥1/10 000 til <1/1000):
Blod/lymfe: Trombocytopeni, hemolyse ved arvelig
glukose-6-fosfat-dehydrogenasemangel. Gastrointestinale: Kraftig gastrointestinal
blødning. Lever/galle: Transaminaseøkning.
Rapportering av bivirkninger
Overdosering/Forgiftning:
Mer enn 300 mg/kg kan gi alvorlig forgiftning
hos barn. Maks. salisylatkonsentrasjon i blod på over 5 mmol/liter
(oftest 3-6 timer etter inntak) tyder på alvorlig forgiftning og over
6-7 mmol/liter kan være livstruende.
Symptomer: Salisylisme, kvalme, brekninger, øresus, nedsatt
hørsel, hyperventilasjon, uro, irritabilitet, hallusinasjoner, tørste,
svette. Respiratorisk alkalose. Metabolsk acidose.
Behandling:
Melk, ventrikkelskylling. Aktivt kull, gjentatt
dosering. Alkalisering av urinen og væske i.v. til adekvat diurese
og behandling avhengig av salisylatkonsentrasjonen i serum. Korrigering
av væskeelektrolyttbalanse (spesielt kalium). Hemodialyse kan være
nødvendig.
Se Giftinformasjonens anbefalinger for acetylsalisylsyre
N02B A01.
Egenskaper:
Klassifisering: Spesialformulering tilpasset bruk ved tromboseprofylakse.
Tablettene er overtrukket med et magesaftresistent drasjélag og løses
først i tarmen. Derved unngås irritasjon av ventrikkelslimhinnen.
Mindre tendens til okkult blødning enn ved løselige acetylsalisylsyrepreparater.
Særlig velegnet ved langtidsdosering.
Virkningsmekanisme:
En del av virkningen kan trolig forklares ved
nedsatt dannelse av visse prostaglandiner. Hemmer irreversibelt blodplatenes
evne til å aggregere. Den antitrombotiske effekt er mest uttalt på
arteriesiden. Acetylsalisylsyrens trombocytthemmende effekt skyldes
irreversibel hemning av enzymet cyclooksygenase. Acetylsalisylsyre
har vist en reduksjon av kardiovaskulære hendelser gitt som sekundærprofylakse
hos pasienter med angina pectoris og /eller hjerteinfarkt, og primærprofylaktisk
ved høy kardiovaskulær risiko når blodtrykket er godt kontrollert.
Absorpsjon:
God, men starter først etter 1-2 timer.
Proteinbinding:
Både acetylsalisylsyre og salisylsyre bindes
til plasmaproteiner.
Fordeling:
Til de fleste vev og kroppsvæsker.
Halveringstid:
Fra acetylsalisylsyre til salisylsyre ca. 15
minutter. Salisylsyrens halveringstid øker fra 2-3 timer ved lavt
til ca. 20 timer ved høyt serumnivå. Ved doseøkning stiger derfor
serumnivået langt høyere enn doseøkningen skulle tilsi.
Metabolisme:
Hydrolyseres raskt til salisylsyre. Salisylsyre
metaboliseres i lever.
Utskillelse:
Salisylsyre og dens metabolitter utskilles
hovedsakelig via nyrene og er påvirket av urinens pH. Den firedobles
når pH øker fra 6 til 8.
Sist endret: 12.11.2010
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)