INJEKSJONSVÆSKE 3 mg/ml: 1 ml inneh.: Adenosin. 3 mg, natr. chlorid.
9 mg, aqua ad iniect. ad 1 ml.
Indikasjoner:
Akutt behandling av paroksysmal supraventrikulær
takykardi. Induksjon av kortvarig AV-blokk for å påvise og lokalisere
aksessoriske ledningsbaner.
Dosering:
Terapeutisk: Voksne: Startdose: 3 mg som rask i.v. bolus (injeksjon
i løpet av 2 sekunder). Andre dose: Dersom første dose ikke stopper
den supraventrikulære takykardien innen 1-2 minutter, gis 6 mg som
rask i.v. bolus. Tredje dose: Dersom andre dose ikke stopper den supraventrikulære
takykardien innen 1-2 minutter, kan en tredje dose gis; 12 mg som
rask i.v. bolus. Ytterligere eller høyere dose anbefales ikke.
Barn: Kontrollerte studier med adenosin på barn
foreligger ikke. Publiserte, ukontrollerte undersøkelser viser tilsvarende
effekt av adenosin hos barn som hos voksne. Den effektive dose til
barn var 0,0375-0,25 mg/kg.
Eldre: Som voksne.
Diagnostisk: Anvend det terapeutiske
doseringsskjemaet med suksessivt økende dosering inntil tilstrekkelig
diagnostisk informasjon er oppnådd.
Kontraindikasjoner:
AV-blokk grad II og III (unntatt pasienter
med fungerende pacemaker). «Sick sinus»-syndrom (unntatt
pasienter med fungerende pacemaker). Astma. Overfølsomhet for virkestoffet
eller noen av hjelpestoffene.
Forsiktighetsregler:
Pga. muligheten for forbigående elektrofysiologiske
reaksjoner som kan oppstå under konvertering av supraventrikulære
takykardier til sinusrytme, skal medikamentet kun administreres på
sykehus undet EKG-overvåkning. Defibrillator må være tilgjengelig.
Effekten av adenosin er ikke påvirket av nyre- eller leversvikt. Pasienter
med atrieflimmer/-flutter og aksessorisk ledningsbane kan få økt ledning
over den aksessoriske banen. Pga. muligheten for «torsades de
pointes», skal preparatet brukes med forsiktighet til pasienter
med forlenget QT-intervall, enten dette er medfødt eller ervervet.
Forsiktighet må utvises ved behandling av pasienter med kronisk obstruktiv
lungesykdom.
Interaksjoner:
Dipyridamol kan øke effekten av adenosin til
det firedobbelte. Kombinasjonen anbefales ikke, men hvis den likevel
er nødvendig, bør doseringen av adenosin reduseres. Teofyllin og andre
xantiner som f.eks. koffein, er kjent som sterke hemmere av adenosin.
Adenosin kan gi interaksjoner med medikamenter som påvirker kardial
overledning.
Gå til DRUID-analyse
Graviditet/Amming:
Overgang i placenta: Risiko ved bruk under graviditet er ikke klarlagt.
Preparatet bør kun brukes under svangerskap dersom det er absolutt
nødvendig.
Overgang i morsmelk: Risiko ved bruk under amming er ikke klarlagt.
Pga. den korte halveringstiden (<10 sekunder) er det imidlertid
ikke å forvente at preparatet går over i morsmelk.
Bivirkninger:
Pga. den korte halveringstiden er bivirkningene
raskt forbigående. De vanligste bivirkningene er dyspné (ca. 30%)
og brystsmerter (ca. 30%).
Hyppige (>1/100):
Gastrointestinale: Kvalme. Luftveier: Dyspné,
trykkfølelse i brystet, forverring av asthma bronchiale. Nevrologiske:
Parestesier. Sirkulatoriske: Flushing, forverring av angina pectoris.
Øvrige: Brystsmerter, hodepine, svimmelhet.
Mindre hyppige:
Gastrointestinale: Metallsmak, trykkfølelse
i lysken. Luftveier: Hyperventilasjon. Psykiske: Uro. Sirkulatoriske:
Palpitasjoner, hypotensjon, asystoli. Syn: Tåkesyn. Øvrige: Svetting,
svie, følelse av tunge armer, smerter i arm, nakke og rygg. Et tilfelle
med en økning av forhøyet intrakranielt trykk er rapportert. Denne
økningen var forbigående og spontant og raskt reversibel. Ved konvertering
til sinusrytme kan EKG vise supraventrikulære og ventrikulære ekstraslag,
sinusbradykardi, sinustakykardi, bortfall av slag, sinushemning/arrest
og/eller AV-blokk. Den bradykardien som kan opptre øker tilbøyeligheten
for ventrikulære arytmier, inkl. ventrikkelflimmer og «torsades
de pointes».
Rapportering av bivirkninger
Egenskaper:
Klassifisering: Adenosin er en purin-nukleosinsyre som er tilstede
i alle kroppens celler.
Virkningsmekanisme:
Adenosin bremser overledningen gjennom AV-knuten
når det gis som en rask i.v. injeksjon. Denne effekten kan blokkere
«re-entry» gjennom AV-knuten og gjenopprette normal sinusrytme
hos pasienter med paroksysmal supraventrikulær takykardi. Så snart
«re-entry» er blokkert, opphører takykardien og normal
sinusrytme gjenopprettes. En blokkering er vanligvis tilstrekkelig
til å stoppe takykardien. Da atrieflimmer og atrieflutter ikke omfatter
AV-knuten som del av en reaktivert ledningsbane, vil adenosin ikke
stoppe disse arytmiene. Ved forbigående reduksjon av AV-ledning, er
det lettere å evaluere atrieaktivitet fra EKG-utskrifter. Bruk av
adenosin kan derfor understøtte diagnosen av smale eller breddeforøkede
kammerkomplekser. Preparatet kan være nyttig under elektrofysiologiske
undersøkelser til å lokalisere et AV-blokk, eller ved preeksitasjonstilstander
hvor det er ønskelig å avdekke en ev. aksessorisk overledningsbane
(ved å indusere kortvarig AV-blokk).
Halveringstid:
In vitro: Anslått til <10 sekunder. In vivo:
Kan være enda kortere.
Oppbevaring og holdbarhet:
Oppbevares i romtemperatur. Må ikke oppbevares
i kjøleskap. Restinnhold i hetteglasset må kastes.
Sist endret: 21.11.2007
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)